Таран Андрей Дмитриевич, врач-кардиолог, терапевт, сомнолог, врач функциональной диагностики. Имеет опыт работы в клиниках Военно-медицинской академии. Приоритетное направление деятельности – кардиология. Является сертифицированным специалистом по диагностике и лечению храпа, синдрома обструктивного апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности. Ведущий специалист клиники по функциональной диагностике.
Ковалев Анатолий Александрович, врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Окончил Военно-медицинскую Академию. Приоритетное направление - кардиология. Проводит комплексное обследование по лечению атеросклероза, метаболического синдрома, гипертонической болезни и других кардиологических заболеваний.
Козявин Никита Александрович, врач-терапевт. Окончил Военно-медицинскую академию с отличием. Основное направление деятельности – кардиология. Владеет современными методами диагностики и лечения кардиологических, а также других терапевтических заболеваний, базирующихся на принципах доказательной медицины.
Ришко Ирина Геннадьевна, врач-кардиолог высшей категории, терапевт, врач функциональной диагностики. Широко использует современные методы диагностики и лечения заболеваний кардиологического профиля и другой терапевтической патологии. Владеет современными методами функциональной диагностики.
Кардиологическое направление является одним из приоритетных в деятельности нашей клиники.
Большое значение при обследовании и лечении больных уделяется проблемам диагностики, профилактики и лечения атеросклероза.
Специалисты клиники с успехом оказывают помощь при большинстве кардиологических заболеваний, таких как:
- Атеросклероз любой локализации;
- Ишемическая болезнь сердца (все её формы), включая лечение стенокардии, ведение пациентов с острым инфарктом миокарда и постинфарктных больных;
- Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;
- Нейроциркуляторная астения;
- Различные виды аритмий;
- Миокардиодистрофия и кардиомиопатия различного генеза;
- Хроническая сердечная недостаточность различного генеза.
В диагностике и лечении больных, мы используем специально разработанные лечебные программы, в которых сочетается научная обоснованность, современные методы лабораторной, функциональной и ультразвуковой диагностики, врачебный опыт и индивидуальный подход к каждому пациенту.
В случае Вашего желания, возможна постоянная курация пациентов.
Благодаря обширным связям с другими медицинскими центрами, в случае необходимости организуется консультативная и стационарная помощь в ведущих профильных лечебных учреждениях города, таких как НИИ кардиологии им. Алмазова, МАПО, Военно- медицинская академия и др.
Записаться на прием к врачу-кардиологу можно ежедневно по многоканальному телефону (812) 603-03-03.
Профилактика инфаркта
Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему мероприятий, основным направлением которых является предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска инфаркта миокарда. Целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.
Первичная профилактика инфаркта
Первичная профилактика основывается на соблюдении принципов «здорового образа жизни», следовании медицинским рекомендациям, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца, нормализовать уровень артериального давления, устранении гиперлипидемии, ожирения и предупреждении развития сахарного диабета.
Понятие «здоровый образ жизни» включает в себя:
- правильное питание;
- физическая активность;
- отсутствие вредных привычек, т. е. исключение курения и умеренное употребление алкоголя.
Правильное питание.
В рационе оказывается большое количество насыщенных жиров, соли, сахара, а также маленькая доля грубой клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Таким образом, объясняются неутешительные данные о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо соблюдать диетические рекомендации всю жизнь. Диета является относительно дешевым методом снижения холестерина в крови. Имеются данные, что при правильной организации питания можно уменьшить уровень холестерина в крови на 10-20%. Правильно питаться дешевле, чем лечиться.
Физическая активность.
Значение регулярных физических тренировок трудно переоценить. Регулярные физические нагрузки всегда рекомендуются в качестве составной части реабилитационной программы пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Существуют способы, укрепляющие сердечную мышцу, такие рекомендации дает только врач-кардиолог. В основном рекомендуется тренировка сердца, которую осуществляют с помощью физических упражнений, таких, как ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Лучшая профилактика — здоровый образ жизни. Необходимо систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней степени тяжести по 30—40 мин в день, или минимум три раза в неделю, обязательно после консультации врача-кардиолога.
Отказ от вредных привычек.
Если пациент перенес инфаркт миокарда, продолжение курения, чрезмерное употребление алкоголя удваивает шансы повторного развития данного заболевания.
Доказано, что курение повышает риск развития основных клинических проявлений ишемической болезни сердца, куда включается инфаркт миокарда, в любых возрастных группах. Кроме неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему, курение способствует увеличению риска развития различных патологических процессов в органах дыхания и влияет на возникновение злокачественных новообразований. Вместе с методами психологической реабилитации широко применяются и фармакологические методы, такие, как заменители никотина («Никорет») и препараты, уменьшающие абстинентный синдром («Цибан» — буроприон).
Чрезмерное потребление алкоголя также может стать фактором возникновения заболеваний сердца и других органов. Очень часто злоупотребление алкоголем резко увеличивает угрозу развития инфаркта миокарда (особенно после алкогольного эксцесса), а также повышения уровня артериального давления, влияет на возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени) и травм.
Очень важно убедить больного, что чрезмерное употребление алкоголя оказывает отрицательное влияние на работу сердца. Чрезвычайно важно контролировать состояние липидного спектра крови. При выявлении первых признаков дислипидемий принимать все меры для их коррекции. Повышение артериального давления характеризуется риском возникновения осложнений ишемической болезни сердца, в основном инфаркта миокарда, а регуляция стабильного артериального давления на уровне нормальных
значений, напротив, снижает риск развития данного и целого ряда других заболеваний. Следует тщательно контролировать уровень артериального давления. За повышение уровня значения артериального давления принимаются значения 140 мм рт. ст. и выше — для систолического и 90 мм рт. ст. и выше — для диастолическо-го. Повышение артериального давления во многих случаях может не чувствоваться в течение длительного времени и не оказывать какого-либо влияния на самочувствие.
При этом угроза развития сердечно-сосудистых осложнений не снижается, а наоборот, значительно возрастает! Современные препараты, которые назначаются при длительном лечении группам лиц с артериальной гипертонией, довольно редко оказывают побочное действие. Характер нежелательного эффекта основывается на фармакологических особенностях каждого лекарственного средства. Этот факт учитывается при назначении препарата. Следует брать во внимание не только особенности течения имеющегося заболевания, но и различные клинические данные, что предоставляет возможность назначить оптимальный препарат в оптимальной дозировке. Однако при возникновении побочных эффектов на фоне терапии назначенным препаратом следует незамедлительно обратиться к врачу. Не рекомендуется прекращать принимать назначенные лекарственные препараты или начинать прием других лекарственных средств самостоятельно, без рекомендации врача. Кроме средств для лечения артериальной гипертонии, в целях профилактики инфаркта миокарда могут быть назначены препараты, уменьшающие уровень сахара и липидов в крови, а также лекарства, снижающие свертывание крови и улучшающие мозговой кровоток, нормализующие обменные процессы в тканях головного мозга и т. п.
Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе влияет на увеличение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, тщательный контроль за уровнем сахара крови сопровождается значительным снижением риска заболеваний сердца, предотвращая также риск повторного инфаркта миокарда. Этого можно достигнуть с помощью разнообразных диет, которые предусматривают ограниченное потребление легкоусвояемых углеводов. Возможно и при повышении физической активности, а в необходимых случаях — назначении сахароснижающего медикаментозного лечения. Для многих пациентов нормальным является уровень сахара натощак менее Л ммоль/л, содержание гликированного гемоглобина — менее 7%
Только точное выполнение всех рекомендаций, касающихся мер, которые направлены на поддержание стабильного уровня сахара крови на целевом уровне, способствует обеспечению полноценной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе.
Вторичная профилактика инфаркта
Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда имеет своей целью предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.
Отдаленный прогноз после перенесенного инфаркта миокарда определяется следующими факторами:
- возрастом больного;
- тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;
- наличием потенциально опасных для жизни аритмий;
- наличием и степенью выраженности ишемии миокарда;
- наличием гиперхолестеринемии;
- проходимостью инфаркт-связанной коронарной артерии;
- степенью дисфункции левого желудочка.
Исходя из вышеизложенного, для вторичной профилактики после ИМ рекомендуются следующие лекарственные препараты:
- непрямые антикоагулянты (варфарин, синкумар и др.);
- аспирин;
- B-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (у больных с явлениями сердечной недостаточности в остром периоде инфаркта миокарда);
- амиодарон (кордарон) (у больных с опасными желудочковыми аритмиями) и гипохолестеринемические препараты из группы вастатинов.
Человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо:
- держать кровяное давление на уровне ниже 140 мм рт. ст. и ниже 90 мм рт. ст.
- не прибавлять в весе, а если он превышает норму, то снижать его
- необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности
