Чепурнов В.А., Бовтюшко В.Г., Поддубский Г.А., Софронов Г.А., Иванов А.А.
Военно-медицинская академия, Клиника «МЕДИНЕФ»
Чепурнов В.А., Бовтюшко В.Г., Поддубский Г.А., Софронов Г.А., Иванов А.А. Нарушения липидного обмена у работников нефтеперерабатывающих предприятий// Мед. акад. журн. 2005. Т. 5. № 1. С. 105–119.
Графические материалы, таблицы и список литературы к статье
На первом этапе работы изучили влияние возраста и продолжительности экспозиции вредных факторов, сопровождающих переработку нефти, на концентрацию липидов в сыворотке крови у работников завода.
Данные, представленные в таблице 4, свидетельствуют, что средняя концентрация ОХС у лиц старшего возраста в подгруппе с небольшим стажем работы (10 лет и менее) достоверно выше на 0,35 ммоль/л (7 %), чем в младшей группе обследованных с такими же сроками работы на заводе, то есть у работников предприятия с небольшим стажем сохраняется присущая всему населению тенденция повышения уровня ОХС в крови, связанная с увеличением календарного возраста. Вместе с тем не выявлено достоверных различий средних концентраций липида в старшей возрастной подгруппе относительно младшей при трудовом стаже более 10 лет, что связано, по-видимому, с тем, что продолжительная работа в неблагоприятных условиях приводит у лиц младшей возрастной группы к достоверному подъему средней концентрации ОХС на 0,37 ммоль/л (7,2 %), в результате чего уровень липида в этих подгруппах выравнивается и различия исчезают. Обнаруженное увеличение средней концентрации ОХС свидетельствует, что длительная работа на предприятии приводит к изменениям липидного спектра у лиц из младшей подгруппы, но не старшей.
Как известно, средняя концентрация ОХС в крови в мужской популяции возрастает с разной интенсивностью от рождения индивидуума до 50-60 лет [32, 38]. Очень быстрый прирост сывороточного холестерина идет в первом полугодии жизни, затем его концентрация практически не меняется до периода полового созревания. Начиная с 15-летнего возраста, регистрируется равномерный подъем уровня ОХС, в основном, за счет ХС ЛПНП.
Согласно результатам популяционного исследования, проведенного в 1975-1982 гг. в нашей стране, у мужчин г. Ленинграда, начиная с 50-летнего возраста, уровень ОХС остается в последующие десятилетия стабильным. Сравнивая величину изучаемого показателя с уровнем этого липида у населения больших городов [23, 32], можно прийти к выводу, что подъем концентрации ОХС с увеличением возраста при небольшом стаже практически одинаков как в нашем исследовании, так и в сравниваемом.
Таким образом, нет сомнений в том, что, оценивая влияние профессионального стажа на липидный обмен даже в небольшом возрастном диапазоне, следует обязательно учитывать естественный прирост концентраций изучаемых липидов.
При рассмотрении среднего уровня ХС ЛПВП в разных возрастных группах можно отметить достоверный подъем концентрации этого липида у работников старшего возраста относительно младших сотрудников в подгруппе с небольшим стажем работы на предприятии (£ 10 лет). Концентрация этого антиатерогенного холестерина была на 0,11 ммоль/л (9,1 %) выше, чем в подгруппе младших. Такой, зависящий от возраста, подъем концентрации липида не характерен для населения Северо-Западного региона страны [23, 32] и, возможно, также связан с влиянием вредных факторов, присутствующих на заводе.
В упомянутом эпидемиологическом исследовании уровень ХС ЛПВП у мужчин г. Ленинграда во временном промежутке от 30 до 50 лет не изменялся и составлял 1,42 ммоль/л. В связи с этим важно отметить, что концентрации этой фракции холестерина у лиц младшей возрастной группы вне зависимости от стажа работы были значительно ниже, чем в упомянутом эпидемиологическом исследовании и составляли 1,21 и 1,24 ммоль/л соответственно. Нельзя исключить влияния вредных условий производства на уровень этого липида как в одной, так и в другой подгруппах (оба диапазона профессионального стажа).
В то же время не удалось получить прямых доказательств влияния вредных условий труда на концентрацию ХС ЛПВП. Оценивая влияние профессиональной вредности на содержание в крови ХС ЛПВП у лиц разного возраста, можно сделать вывод, что как у молодых людей, так и обследованных старшей группы увеличение продолжительности работы во вредных условиях труда не приводит к его существенным изменениям.
Средняя концентрация триглицеридов и ХС ЛПОНП в крови не зависела ни от возраста обследованных, ни от длительности их работы во вредных условиях. Обращает на себя внимание отсутствие у работников характерного для популяции «возрастного» подъема концентрации этих липидов.
Не отмечается достоверного «возрастного» подъема, присущего населению в целом, уровня наиболее атерогенной фракции холестерина — ХС ЛПНП в подгруппах лиц, как с непродолжительным, так и длительным сроком работы на заводе. В то же время средняя расчетная концентрация ХС ЛПНП у молодых лиц с трудовым стажем, превышающим 10 лет, на 0,41 ммоль/л (11,2%) больше чем у пациентов с небольшим стажем (£ 10 лет) – т.е. молодые люди оказались более чувствительными к длительному действию вредных факторов, присутствующих на НПП.
Несмотря на существенные сдвиги в величине концентрации ОХС, с увеличением «вредного» стажа и календарного возраста, коэффициент атерогенности (КА), напрямую зависящий от этого параметра, не отвечал на его изменение. Средние значения коэффициента атерогенности не зависели ни от стажа работы обследованных, ни от возраста, хотя у лиц со стажем более 10 лет его абсолютная величина несколько превышала общепринятую норму (3,5 ед.). Вероятно, такая «устойчивость» КА связана с изменениями в концентрации ХС ЛПВП, хотя и не достоверными, но существенно влияющими на величину коэффициента атерогенности.
Таким образом, об отрицательном влиянии профессиональной вредности на липидный обмен у молодых мужчин свидетельствует деформация естественной возрастной динамики концентрации липидов в крови и изменения этих параметров с увеличением профессионального стажа.
Как известно, для выявления факторов риска различных неинфекционных заболеваний в организованной популяции и установления их связи с профессиональной вредностью необходимо иметь данные по распространенности тех или нарушений у работников этого коллектива в зависимости от длительности контакта с вредными факторами производства [9]. Кроме того, для правильной организации лечебно-профилактических мероприятий нужны данные о «чувствительности» лиц разного возраста к вредным факторам, а также сведения не только о частоте выявления факторов риска болезней, но и глубине возникающих расстройств в зависимости от продолжительности профессионального стажа. Как показали предварительные исследования, средняя концентрация липида в крови обследуемых не дает всей необходимой и возможной информации о состоянии липидного обмена у лиц, подвергающихся отрицательному влиянию факторов нефтеперерабатывающего производства. Выявление распространенности различных нарушений липидного обмена среди обследованных работников является более адекватным поставленной задаче методом.
В связи с этим на втором этапе работы исследовали частоту встречаемости тех или иных изменений жирового обмена у работников завода в зависимости от возраста и продолжительности профессионального стажа. В этом случае при оценке глубины возникающих нарушений липидного обмена у обследуемых лиц руководствовались положениями Третьего доклада комитета экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого холестерина крови у взрослых Национальной образовательной программы по холестерину [34]. В этом докладе изложена новая классификация уровней ОХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП. Для ХС ЛПНП принято 5 уровней, ТГ – 4, ОХС – 3, ХС ЛПВП – 2. Каждому уровню холестерина и триглицеридов, содержащихся в различных классах липопротеинов, установлены соответствующие границы концентраций. Исходя из названия уровней, можно ориентировочно составить представление о степени опасности имеющихся нарушений. Для удобства проведения анализа влияния возраста и трудового стажа на распространенность нарушений липидного обмена у работников завода некоторые уровни липидов авторами статьи были объединены, в результате чего исследовалась распространенность не более 3-х уровней (название и границы образованных уровней представлены в заголовках таблиц).
Анализ частот встречаемости различных уровней липидов в организованной популяции показал, что распространенность желательной концентрации ОХС у лиц старшего возраста была значительно меньше (на 15,7 %), чем у молодых работников при небольшом профессиональном стаже (£ 10 лет), что можно объяснить одновременным действием на уровень ОХС нескольких причин – влиянием вредных факторов нефтепереработки (в течение 10 лет или менее) и естественным приростом концентрации ОХС в крови с увеличением возраста обследуемых (табл. 5).
Одновременно отчетливо прослеживается влияние продолжительности труда во вредных условиях на уменьшение количества лиц с желательным уровнем этого липида. Так, в подгруппе молодых лиц с трудовым стажем более 10 лет число лиц с желательным уровнем оказалось на 18,7 % ниже, чем в подгруппе обследованных того же возраста, но с меньшим временем работы на предприятии. В старшей группе с увеличением продолжительности стажа снижение числа лиц с желательным уровнем этого липида было несколько меньшим, чем у младших (уменьшение на 7,9 %).
Распространенность погранично-высокого уровня ОХС у обследованных не увеличивалась с ростом календарного возраста – была одинаковой в обеих группах, но достоверно повышалась с увеличением продолжительности времени работы на заводе (на 9,1 % — у младших и 8,2 % — у старших). В этом случае четко прослеживается связь продолжительности трудового стажа с частотой встречаемости погранично-высокого уровня ОХС.
Более значительные отличия в частоте встречаемости неблагоприятных уровней ОХС наблюдаются при анализе распространенности высокого уровня этого липида у сотрудников при небольшом стаже работы (£ 10 лет) – у старших он встречался на 12,7 % чаще, чем у младших, что также можно объяснить естественным возрастным повышением концентрации ОХС в крови и действием вредных факторов нефтепереработки. Вместе с тем, у лиц с большим трудовым стажем различий в распространенности высокого уровня липида между подгруппами обследованных младшего и старшего возраста обнаружить не удалось, что связано, по-видимому, со значительным увеличением количества случаев с высоким уровнем ОХС в подгруппе молодых работников с продолжительным сроком работы на заводе (прирост 9,5 %). В то же время можно отметить полное отсутствие прироста количества случаев высокого уровня ОХС в группе работников старшего возраста с увеличением профессионального стажа.
Как известно, абсолютная величина показателя ОХС включает холестерин, находящийся в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП) и составляющий большую его часть, и холестерин, транспортирующийся в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП), которые представляет собой существенно меньшую от общего холестерина часть. Таким образом, количество определяемого в крови холестерина зависит, в основном, от его содержания в липопротеидах низкой плотности, хотя в некоторых случаях высокого содержания в других транспортных формах – ЛПОНП и ЛПВП, он может внести существенный вклад в величину определяемого показателя. Регистрируемое повышение ОХС у населения с увеличением возраста обусловлено главным образом ростом ХС ЛПНП, т.к. уровень ХС ЛПВП характеризуется относительной стабильностью [33]. С другой стороны, при увеличении массы тела прирост ОХС обусловлен, вероятно, возрастанием холестерина ЛПОНП, а не ЛПНП [38]. Оценивая причины изменения уровня холестерина, важно учитывать и характер питания пациентов, так как насыщенные жиры и холестерин (но не водных животных) в пище приводят к повышению уровня сывороточного холестерина, в основном, за счет изменения концентрации холестерина ЛПНП. Заметное увеличение содержания холестерина в ЛПВП происходит при регулярном потреблении алкоголя. Незначительный подъем уровня ХС ЛПВП, наблюдаемый на протяжении всей жизни индивидуума, связывают обычно со снижением катаболизма липопротеидов высокой плотности, происходящего в связи с возрастным снижением интенсивности обмена веществ [38]. Повышение уровня холестерина крови в молодости является с высокой долей вероятности критерием раннего дебюта ИБС в среднем возрасте, в связи с чем выявление этого фактора риска в молодом возрасте важно в целях долговременной профилактики.
При рассмотрении распространенности высокого уровня антиатерогенного ХС ЛПВП отмечается подъем частоты его встречаемости вне зависимости от величины трудового стажа (табл. 6). В подгруппе лиц старше 40 лет и небольшим стажем работы высокий уровень этой фракции холестерина встречался на 7,6 % чаще, чем у младших.
У лиц того же возраста, но с большим профессиональным стажем этот уровень ХС ЛПВП встречался на 10,6 % чаще, чем у обследованных из младшей подгруппы. В то же время в одних и тех же возрастных группах влияния стажа на распространенность высокого уровня ХС ЛПВП установить не удалось.
Таким образом, увеличение количества случаев высокого уровня ХС ЛПВП, вероятно, может свидетельствовать, о более раннем снижении интенсивности обмена веществ у работников завода или о повышении потребления работниками старшего возраста алкоголя.
Аналогичная ситуация прослеживается и с распространенностью низкого уровня ХС ЛПВП (гипоальфахолестеринемии) – частота ее обнаружения в старшей группе была на 6,2 % меньше, чем в младшей, и ни в одной из возрастных подгрупп этот уровень не зависел от стажа работы во вредных условиях.
Известно, что поступающий в кровоток из печени и кишечника холестерин по своим количествам превосходит потребности в нем периферических тканей. В небольших количествах он одновременно синтезируется почти во всех тканях организма. Несмотря на существование специальных, регулирующих уровень холестерина в крови механизмов, все же происходит накопление его избытка в периферических тканях. Но в связи с тем, что сам холестерин не расщепляется, его избыток подлежит удалению. В противном случае он этерифицируется и накапливается в клетках в виде эфиров с жирными кислотами. Функцию по выведению избытка холестерина выполняют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), обеспечивая обратный транспорт холестерина из периферических клеток в печень.
Концентрация ЛПВП в тканевой жидкости в 3-4 раза выше, чем концентрация липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП являются самыми мелкими из плазменных липопротеидов, в связи с чем, легко проникают через эндотелий сосудов. С участием особых механизмов после взаимодействия липопротеида с клеточной мембраной происходит высвобождение свободного холестерина из клеточного депо и передача его на липопротеиды высокой плотности, где происходит его этерификация с участием жирных кислот и фермента лецитин-холестерин-ацилтрансферазы. Этерифицированный холестерин становится неполярным и легко проникает в ядро липопротеида. Благодаря этому он удерживается в ЛПВП во время транспортировки. Известно, что снижение в крови концентрации ЛПВП повышает риск развития ИБС.
Высокий уровень ЛПВП в крови способствует снижению накопления холестерина в артериальной стенке и, кроме того, есть предположение, что ЛПВП предотвращают образование тромбов на поверхности атероматозных бляшек, чем и объясняется защитный эффект высокого уровня ЛПВП в отношении риска ИБС в зрелом возрасте [38]. Кроме того, обладая большим количеством аполипопротеинов, входящих в белковый компонент ЛПВП, этот липопротеид, по-видимому, активно взаимодействует с рецепторами и ферментами, принимающими участие во многих аспектах нормальной деятельности сосудистой стенки. В частности, обнаружена прямая кардиопротективная активность ХС ЛПВП, установлены противовоспалительные свойства этой фракции холестерина, а также способность восстанавливать поврежденную эндотелиальную функцию. Найдено протективное влияние ХС ЛПВП на окислительную модификацию ЛПНП в артериальной стенке. Недавно опубликована работа, доказывающая существование у этой фракции холестерина способности напрямую стимулировать продукцию оксида азота сосудистой стенкой и подавлять эндотелиальный апоптоз [39]. В Третьем докладе [34] подчеркивается, что снижение ХС ЛПВП является сильным независимым предиктором ИБС. Снижение его уровня связывают с инсулинрезистентностью, которая сопровождает гипертриглицеридемию, избыточный вес и ожирение, а также с гиподинамией и сахарным диабетом 2-го типа. Другие причины – курение табака, высокое потребление рафинированных углеводов и прием некоторых медицинских препаратов – бета-блокаторов, анаболических стероидов, прогестеронов.
Частота встречаемости нормального уровня ТГ среди обследуемых не зависела от возраста и почти во всех подгруппах составляла около 75 %, и только в подгруппе молодых сотрудников со стажем работы более 10-ти лет количество лиц с нормальным уровнем ТГ увеличивалось еще на 10 % (табл.7).
Распространенность погранично-высокого уровня ТГ в группе лиц с небольшим стажем работы (10-ти лет и менее) не зависела от возраста и составляла 11,1-12,3 %. В то же время частота обнаружения погранично-высокого уровня этого липида у лиц старшей возрастной группы с большим производственным стажем была достоверно выше (на 4,9 %), чем у младших с таким же временем работы во вредных условиях. Увеличение времени работы во вредных условиях (стаж более 10 лет) в младшей подгруппе работников приводило к снижению на 8 % числа лиц с погранично-высоким уровнем ТГ.
Сходная ситуация прослеживается и у лиц с высокими и крайне высокими концентрациями ТГ в крови. Распространенность этих уровней ТГ у обследованных работников завода при небольшом стаже работы не зависела от возраста и составляла 13.1-14,0 %, а у мужчин, принимавших участие в популяционном исследовании такие высокие концентрации встречались в значительно меньшем проценте случаев (7,8 и 9,9% соответственно). Частота, с которой они встречались при большом стаже работы, также достоверно не зависела от возраста, хотя была несколько меньше, чем при непродолжительной работе на заводе. Влияние стажа на распространенность гипертриглицеридемии хорошо видно в младшей возрастной группе – при увеличении стажа свыше 10 лет частота нахождения лиц с высоким и крайне высоким уровнями ТГ с высокой достоверностью снижалась на 6,1 %.
Оценивая величину показателя уровня триглицеридов как фактор риска развития ИБС, следует учитывать значительное расхождение литературных данных о роли ТГ в атеросклеротическом процессе. Эпидемиологические исследования, проведенные в Москве и Ленинграде (1975 – 1982 гг.), показали, что в изучаемой популяции уровень ТГ не оказывал существенного влияния на смертность от ИБС [32]. С другой стороны, в последней классификации факторов риска ИБС высокий уровень ТГ относят к условно причинным факторам риска ССЗ [24]. В Третьем докладе [34] повышенный уровень ТГ считается независимым фактором риска.
Анализ частот встречаемости оптимального и близкого к оптимальному уровней ХС ЛПНП показал (табл. 8), что их распространенность снижается с увеличением возраста при небольшом стаже работы. При длительной работе на заводе такого уменьшения частоты встречаемости ХС ЛПНП от младших к старшим не наблюдалось, вероятно, из-за значительного уменьшения количества лиц с «хорошим» уровнем этой холестериновой фракции в младшей подгруппе (на 21,5 %). В подгруппе старших отрицательного влияния продолжительного профессионального стажа установить не удалось.
При анализе данных по распространенности погранично-высокого уровня ХС ЛПНП отмечается достоверно большая частота регистрации концентраций этого уровня у работников завода в старшей возрастной группе относительно младшей при небольшом стаже работы (£ 10 лет), что свидетельствует о сохранении у этих сотрудников тенденции естественного увеличения концентрации ХС ЛПНП в крови с прибавлением календарного возраста. Одновременно регистрируется выраженное влияние стажа работы на частоту встречаемости погранично-высокого уровня этой фракции холестерина. При переходе от подгруппы лиц молодого возраста с трудовым стажем менее десяти лет к обследованным с профессиональным стажем более десяти лет, происходит рост распространенности погранично-высокого уровня ХС ЛПНП на 9,9 %.
Распространенность высоких и очень высоких концентраций этой фракции холестерина в одинаковых по стажу группах, в отличие от погранично-высокого уровня, от возраста не зависела. В то же время влияние длительной трудовой деятельности на заводе в группе молодых работников проявлялось с высокой степенью достоверности. Лиц с высокими и очень высокими концентрациями ХС ЛПНП, имеющих продолжительный трудовой стаж, было на 11,7 % больше, чем пациентов с такими уровнями ХС ЛПНП, работающих на заводе менее 10 лет. Основываясь на мнении, что повышение ХС ЛПНП, связанное с возрастом, обусловлено прогрессивным угнетением рецептор-опосредованного катаболизма этой фракции холестерина [38], можно предположить, что в результате повреждающего действия на организм вредных факторов, сопровождающих переработку нефти, в первую очередь, химического, происходит нарушение процессов деградации этой липидной фракции. Механизм развития гиперлипидемий можно представить следующим образом: комплекс углеводородов, состоящий из липидрастворимых ксенобиотиков, при поступлении в организм концентрируется в мембранах эндоплазматического ретикулума, активирует цитохром-P-450 и вызывает индукцию микросомальных монооксигеназ. Активация цитохром-Р-450-зависимых микросомальных монооксигеназ после достижения определенного уровня приводит к интенсификации перекисного окисления липидов (ПОЛ) за счет усиления генерации активных форм кислорода.
Усиление процессов ПОЛ вызывает лабилизацию, затем повреждение биологических мембран и модификацию активности мембраносвязанных ферментов. Продукты ПОЛ, в первую очередь, ди- и моноальдегиды повреждают плазменные липопротеиды низкой плотности, что приводит к потере их способности взаимодействовать с В, Е рецепторами клеток печени, фибробластов, гладкомышечных клеток, увеличивает их концентрацию в крови, что усиливает захват липопротеидов низкой плотности макрофагами, индуцируя превращение последних в перегруженные липидами клетки. Изменение под влиянием продуктов ПОЛ функциональных свойств липопротеидов модифицирует скорость выведения из кровотока ХС ЛПНП, увеличивает их концентрацию в крови, акцепцию ХС липопротеидами высокой плотности и повышение ХС ЛПВП в крови [5], что и наблюдалось в нашем исследовании распространенности высокого уровня ХС ЛПВП.
Таким образом, в результате длительной работы на заводе липидный обмен у молодых сотрудников, судя по липидограмме, приобретает черты жирового обмена, характерные для людей более старшего возраста. Все это может приводить к ускорению развития атеросклеротических процессов. Как уже подчеркивалось выше, кроме химических на липидный обмен могут оказывать влияние и другие факторы, имеющиеся на заводе: шум, вибрация, электромагнитные излучения, нагревающий микроклимат, психо-эмоциональное напряжение работников, связанное с повышенной взрыво-пожароопасностью, и непрерывный технологический процесс. Каждый из перечисленных факторов в отдельности способен вызывать как нарушения липидного обмена атерогенной направленности [2, 7, 13, 19], так и другие биохимические сдвиги в организме, которые ускоряют развитие атеросклероза у работающих [1, 18].
На следующем этапе определили количество работников с нормальными уровнями липидов во всех фракциях ХС и ТГ и зависимость встречаемости этих уровней от продолжительности трудового стажа и возраста обследованных.
Как видно из данных, представленных в табл. 9, распространенность нормального уровня всех изучаемых липидов не зависела от возраста обследованных, но в значительной степени оказалась «чувствительной» к вредным факторам, сопровождающим переработку нефти. Распространенность нормолипидемии у молодых работников с увеличением стажа уменьшилась на 11,6 %, а у лиц старшей группы – на 15,6 %. Среди 100 лиц в возрасте до 41 года при профессиональном стаже более 10 лет оказалось только 27 человек, имеющих нормальный уровень липидов в крови. Эта цифра очень близка данным, полученным при обследовании шахтеров-угольщиков, находящихся в условиях чрезмерного по интенсивности и длительности воздействия стресс-факторов [13].
Таким образом, проведенное исследование показало, что у работников завода сохраняется присущая человеку тенденция повышения уровня общего холестерина в крови с увеличением календарного возраста. Однако такие изменения концентраций холестерина были характерны только для тех сотрудников, которые имели небольшой (до 10 лет) стаж работы в нефтеперерабатывающей отрасли. С увеличением трудового стажа различий в уровне этого липида между лицами «старшей» и «младшей» подгрупп зарегистрировать не удалось. В то же время с высокой достоверностью отмечался подъем концентрации холестерина у молодых по мере увеличения времени их работы во вредных условиях труда. Подобная ситуация (повышение концентрации с увеличением профессионального стажа) сложилась и с уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности – наиболее атерогенной фракции этого липида.
Антиатерогенная фракция холестерина, содержащаяся в липопротеидах высокой плотности, достоверно увеличивалась с возрастанием продолжительности жизни работников в подгруппе с небольшим стажем. Величина профессионального стажа не отражалась на уровне этой фракции холестерина.
Средние концентрации триглицеридов и холестерина липопротеидов очень низкой плотности не зависели ни от возраста ни от стажа.
Изучение распространенности у работников завода различных по степени риска развития ИБС концентраций общего холестерина и его фракции — холестерина липопротеидов низкой плотности — показало, что частота регистрации желательного, оптимального и близкого к оптимальному уровней липида снижается с увеличением календарного возраста и профессионального стажа. Как правило, распространенность погранично-высокого, высокого и очень высокого уровней ОХС и ХС ЛПНП увеличивались с возрастом и трудовым стажем, причем почти во всех случаях это касалось лиц молодого возраста.
Распространенность как низкого, так и высокого уровней холестерина липопротеидов высокой плотности (антиатерогенного) зависела от возраста и не изменялась с увеличением стажа работников. Количество лиц с высоким уровнем этой фракции холестерина увеличивалось, а с низким – уменьшалось с увеличением возраста обследованных (при небольшом стаже).
Все исследованные уровни ТГ — нормальный, погранично-высокий, высокий и крайне высокий не зависели от возраста обследованных, однако, количество лиц с нормальным уровнем этого липида возрастало с увеличением трудового стажа, а количество лиц с высоким уровнем — уменьшалось.
Исследование распространенности нормолипидемии показало, что количество лиц с нормальным уровнем липидов при увеличении возраста оставалось стабильным, однако с ростом продолжительности трудового стажа достоверно снижалось как в младшей, так и в старшей возрастных группах.
МРТ Кириши, ул. Романтиков 21, тел.: 8 (81368) 540-03 Кириши, ул. Советская 24, тел. : 8 (81368) 535-66, 8 (81368) 603-03 Санкт-Петербург, ул. Боткинская д.15 к.1, тел.: 8 (812) 603-03-03